ふにんちりょうもんしん
不妊治療問診

不妊治療用の詳細問診

概要

不妊治療問診のポイント

内容
  • 不妊治療において聴取が必要な、希望する治療内容、不妊検査・治療経験の有無とその詳細、結婚・性交について、ご夫婦それぞれの既往歴や感染症歴、月経や妊娠歴についての質問を網羅しています。
  • 男性側が一緒に来院できない場合も、既往歴や生活歴だけでなく感染症歴等詳しく聴取することが可能です。
対象
  • 不妊治療を行う医療機関
入力時間
  • 患者の入力にかかる時間は約10~20分です。

問診の構造

  • この問診では全ての項目でカスタマイズが可能です。

さらに詳しく

患者側の問診画面

ご自身のパソコン、スマートフォンで実際に問診を入力して見ることができます。

問診を入力したい方はこちら

医療機関側の問診画面

患者が回答した内容は、電子カルテ用テキストに変換されます。以下は、カルテテキストの一例です。
※画像をクリックすると拡大表示します。

  • 以下はカスタマイズ可能なエリアです。
  • 質問内容の詳細は、SymView管理画面でご確認いただけます。
    リンクボタンをクリックすると、別タブで該当ページが開きます。

主な質問 (2021年6月時点)

  • 当院で希望する治療の内容
  • 不妊に関して検査や治療の目的で通院したことはありますか?
  • 妊娠を希望して、どのくらい経ちますか?
  • 1か月の性交回数
  • 奥様について(感染症歴、既往歴・嗜好歴)
  • 月経について、妊娠歴について
  • ご主人様について(感染症歴、既往歴・嗜好歴)
  • 不妊検査歴がある場合、検査の詳細
  • 不妊治療歴がある場合、治療の詳細
  • その他事前に伝えておきたいことがあれば自由にお書きください(自由記載)
SymViewユーザ様この公式問診を貴院で利用する手順
  1. 本ページにある「この公式問診を利用する」をクリックします。
  2. リンク先のページ上部、問診タイトルの右側にある「この問診をインポートする」をクリックします。
  3. 貴院の管理画面に問診がインポートされますので、必要に応じて質問や回答を編集をしてください。
  4. 確認後、問診を公開することで、貴院患者様にご利用いただけるようになります。
  • ご利用中のバージョンによっては依頼フォームが表示されます。弊社サポートにて対応しますので、お気軽にご依頼ください。

カスタマイズ事例

  • 男性の付添有無の質問を追加し、付添ありの場合はラベルを表示
  • 男性用問診を別に作成し、感染症歴や治療に対する想いなどを男性本人に自宅で入力してもらう
  • 費用が高額になる可能性があることや、定期的な通院が必要になることなど、事前に治療についての注意事項・説明文を表示する。

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