はいとうけつどういしょ
胚凍結同意書

胚凍結の同意書

概要

胚凍結同意書のポイント

内容
  • 体外受精・新鮮胚移植の説明・同意確認を行えます。
    ※本同意書を使用するには「Symview電子同意書サービス」の別途ご契約が必要です。
    詳細はこちらのページをご覧ください
  • 治療の効果・方法やリスク説明を来院前に行うことで院内での説明業務の効率化が期待できます。
  • 治療前には患者が追加説明を希望する項目が一目でわかるので同意前の説明漏れを防ぐことが出来ます。
  • 院内での追加説明を行ったら患者サイン機能を使って院内で同意の署名を行います。同意書の控えは自動でメール送信できるのでペーパーレスでの運用も可能です。
対象
  • 胚凍結を実施する医療機関
入力時間
  • 患者の入力にかかる時間は約10分です。

問診の構造

  • 一般的な紙の同意書の内容と同様です。
  • あくまで一例であり、各医療機関毎に内容の変更が可能です。
※画像をクリックすると拡大表示します。
  • この問診では全ての項目でカスタマイズが可能です。

さらに詳しく

患者側の問診画面

ご自身のパソコン、スマートフォンで実際に問診を入力して見ることができます。

医療機関側の問診画面

同意書画面のイメージ

※画像をクリックすると拡大表示します。

カスタマイズ事例

  • 治療の方法によっては医療機関ごとに編集していただく必要があります。

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胚凍結の同意書

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画像:患者と医者
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