ぷらせんたちゅうしゃどういしょ
プラセンタ注射同意書(自由診療)

プラセンタ注射の同意書

概要

プラセンタ注射同意書(自由診療)のポイント

内容
  • プラセンタ注射の説明・同意確認を行えます。
    ※本同意書を使用するには「Symview電子同意書サービス」の別途ご契約が必要です。
    詳細はこちらのページをご覧ください
  • 施術の効果・方法・リスク説明を来院前に行うことで院内での説明業務の効率化が期待できます。
  • 施術前には患者が追加説明を希望する項目が一目でわかるので同意前の説明漏れを防ぐことが出来ます。
  • 院内での追加説明を行ったら患者サイン機能を使って院内で同意の署名を行います。同意書の控えは自動でメール送信できるのでペーパーレスでの運用も可能です。
対象
  • プラセンタ注射を行う医療機関
入力時間
  • 患者の入力にかかる時間は約2~3分です。

問診の構造

  • 一般的な紙の同意書の内容と同様です。
  • あくまで一例であり、各医療機関毎に内容の変更が可能です。
※画像をクリックすると拡大表示します。

さらに詳しく

患者側の問診画面

ご自身のパソコン、スマートフォンで実際に問診を入力して見ることができます。

医療機関側の問診画面

同意書画面のイメージ

※画像をクリックすると拡大表示します。

カスタマイズ可能部分(オリジナル画面)

  • 以下はカスタマイズ可能なエリアです。
  • 質問内容の詳細は、Symview管理画面でご確認いただけます。
    リンクボタンをクリックすると、別タブで該当ページが開きます。

運用フローについて

  • 運用例
    <患者の来院前>
    ①予約システムと連携して本同意書へ誘導
    ②施術の効果やリスク説明・事前問診を実施

    <患者の来院後>
    ③同意書の不明点が無いか聞き取り補足説明
    ④患者に署名していただき、施術を実施
Symviewユーザ様
この公式問診を
利用する手順
  1. 本ページにある「Symviewユーザ様」の青色のボタンをクリックします。
  2. リンク先のページ上部、問診タイトルの右側にある「この問診をインポートする」をクリックします。
  3. 貴院の管理画面に問診がインポートされますので、必要に応じて質問や回答を編集をしてください。
  4. 確認後、問診を公開することで、貴院患者様にご利用いただけるようになります。
  • ご利用中のバージョンによっては依頼フォームが表示されます。弊社サポートにて対応しますので、お気軽にご依頼ください。

カスタマイズ事例

  • 各医療機関毎のオプションコースの説明追加なども出来ます。

その他の美容関係の同意書

Symview電子同意書ユーザー様は以下の施術の同意書をご利用可能です

  • ダーマペン
  • シミ取りレーザー
  • IPL光治療
  • レーザートーニング
  • ボトックス注入
  • ヒアルロン酸注射
  • ダイオードレーザー医療脱毛
  • ミラドライ治療
  • 手術・生検
  • サージトロン施術
  • イソトロイン
  • サブシジョン
  • ケミカルピーリング
  • マッサージピール
  • プラセンタ

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    プラセンタ注射同意書(自由診療)

    プラセンタ注射の同意書

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    こちら

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